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妊娠合并阑尾炎手术治疗的观察与护理

来源:万方期刊网  时间:2014-08-15 11:30:55  点击:

作者:许妮娜  单斌  刘政

[摘 要]  目的:探讨妊娠合并阑尾炎的护理技巧。方法:对21例妊娠合并阑尾炎患者手术治疗的护理进行回顾性分析。结果:本组21例手术治疗的患者治愈率100%,术后伤口愈合良好,无1例出现流产及死胎,无护理并发症发生。结论:严密观察病情,及时采取积极有效的护理,对减轻病人痛苦,保证母婴安全起着非常重要的作用。
[关键词]  妊娠;阑尾炎;手术;观察与护理

Pregnancy associated with acute appendicitis operation treatment observation and nursing
Xu Nina .Dan Bin. Liu Zheng
Zhuzhou Maternal and Child Health-Care Hospital of Zhuzhou City Hunan Province   412000
[Abstract]  Objective:To study the nursing skill of pregnancy combined with acute appendicitis. Methods :21 cases of pregnancy combined with acute appendicitis patients in treatment and nursing of operation were retrospectively analyzed. Results: the 21 cases treated with operation cure rate was 100%, postoperative wound healing well, no 1 cases of abortion and stillbirth, no nursing complication. Conclusion: strict observation condition, to take timely and effective care, to alleviate the suffering of patients, ensure safety plays a very important role.
[ Key words]  pregnancy; appendicitis ;operation ;observation and nursing
妊娠合并阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症,患者在忍受痛苦的同时,既担心胎儿的安危,又担心药物或手术麻醉对胎儿的影响,易产生恐惧、紧张、焦虑的心理,因此,对护理工作提出了更多、更高的要求。我院2006年~2011年共收治了30例妊娠合并阑尾炎患者,其中9例因各种原因采取了保守治疗,现将21例实施了手术治疗的患者的护理体会总结如下。(万方期刊网)
1  临床资料
1.1  一般资料 我院2006年1月~2011年12月共收治妊娠合并阑尾炎患者30例,年龄23岁~38岁,包括初产妇28例,经产妇2例,孕周12周~33周。其中单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎2例。
1.2  治疗方法与结果  9例患者因各种原因行保守治疗。21例患者诊断明确后,经孕妇及家属同意后于入院后2~24h行阑尾切除术,术后切口愈合良好,无流产、早产,无护理并发症发生。
2  护理  
2.1  密切观察胎动与胎心音  对中晚期妊娠的阑尾炎患者,入院后每2小时需听胎心1次。术后听胎心每30分钟1次,6小时后改为1小时1次,12小时后改为2小时1次.同时要严密观察病情,有无阴道流血及腹痛情况,要仔细辨别是切口痛、肠蠕动痛,还是宫缩痛。
2.2  心理护理  患者处于妊娠的特殊阶段,要做好心理护理,向患者介绍有关术后疼痛缓解知识,并请患者家属配合。同时要解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心,使之以良好的心态迎接手术。术后要鼓励患者增强勇气,尽可能克制自己,提高痛阈。
2.3  并发症的预防  虽然术前已经做过宣教和训练,但患者由于术中疼痛和怀孕,特别是中、晚孕患者害怕早期下床活动,会对伤口或胎儿有影响,往往术后第一天都不敢动,我们要将术后24h下床活动重要性告诉她们,让她们知道不按时下床活动,不利于胃肠蠕动的恢复,且易发生肠粘连,不利于伤口愈合。要正确选择卧位,及时协助患者更换汗湿衣服、被褥,协助患者下床活动,增强患者的心理安全感。但要避免近期重体力劳动,特别是增加腹压的活动,防止形成切口疝和诱发子宫收缩。要告知患者尽量减少和避免咳嗽。同时要饮食,手术后肠蠕动未恢复前禁食,肠蠕动回复后循序渐进地按流质、半流质、软食、普食的方式,按照患者的口味和饮食习惯烹调,给予各种高营养饮食,促进患者身体的恢复及胎儿营养需要。(万方期刊网)
3  结果
本组21例手术治疗患者中,经抗炎、保胎治疗及精心护理5-8天后,无腹痛,中晚期妊娠胎心正常,均无流产、早产先兆及术后并发症而治愈出院。
4 讨论  
4.1  密切观察病情尤为重要  由于手术刺激可引起子宫收缩,加之膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方和外侧,不易使炎症局限而发生腹膜炎,继而也可刺激子宫收缩引起流产、早产甚至死胎。所以整个围术期都要加强对胎心与胎动的观察,患者进行胎动的自我监测。
4.2  心理护理意义重大  妊娠合并阑尾炎患者入院时病情都较重,绝大多数患者都有焦虑、恐惧心理,同时存在着担心手术麻醉、药物对胎儿智力的影响,所以要做好各项心理护理,纠正不良情绪,改善心理健康状况,对患者身体的恢复及胎儿的健康都有积极意义。  
4.3  做好基础护理及饮食护理,可防止各项并发症的发生  由于患者术后1-2天内活动受限,做好各项基础护理,协助患者更换体位及下床活动,有利于胃肠蠕动的恢复及避免肠粘连的发生;帮助患者减少和避免咳嗽,可防止切口裂开或加重切口疼痛;由于妊娠的关系,肠蠕动恢复后根据患者的口味和饮食习惯烹调食物,有利于患者身体的恢复及胎儿营养的需要。这些都是防止各类并发症发生的有效措施,须时时提醒患者注意。(万方期刊网)

参考文献
[1]黄维菊.妊娠合并急性阑尾炎手术患者的护理体会[J].基层医学论坛杂志,2007,11(3):247.
[2]王素娇,杨萍.妊娠合并阑尾炎保守治疗期间的观察与护理[J].护士进修杂志,2007,22(13):1233.

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