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产后盆底康复治疗的临床效果观察

来源:万方期刊网  时间:2017-08-17 09:21:09  点击:

作者:袁明群

  摘要
  目的:分析产后盆底康复治疗的价值及临床效果。方法:随机选取于我院分娩产妇100例,按照随机双盲法分为观察组和对照组两组,各50例,对照组经Kegel盆底肌功能训练,观察组在此基础上进行盆底电刺激治疗仪康复治疗,对比两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率96.0%较对照组总有效率72.0%明显提高,盆底肌力明显优于对照组,P<0.05。结论:产妇分娩后行盆底肌功能训练加上盆底电刺激治疗,可明显提高产妇产后盆底肌力,效果显著。
  关键字:产妇盆底康复;盆底肌力;临床效果
  引言
  妊娠和分娩都会对盆底肌肉造成不同程度的损伤,导致盆底功能障碍性疾病,表现为阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁、痔疮、性生活不满意等一系列盆底损伤与缺陷,严重影响广大妇女生活质量。在产后进行盆底康复治疗是目前公认的防治盆底功能障碍性疾病简单、易行、有效的方法。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本组100例于我院接受分娩产妇,均于2013年6月-2014年12月期间到我院就诊,年龄21-37岁,平均(27.4±1.5)岁;按照随机双盲法分为观察组和对照组两组,各50例,两组患者基本资料无统计学意义,可进行对比(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组单独Kegel盆底肌功能训练。产妇每次行缩肛运动,每收缩5s后放松,反复多次,每次15min,每天3次,一个疗程1个月,共2个疗程。观察组在此基础上行盆底电刺激治疗仪康复治疗。使用使用法国PtIENIX神经肌肉治疗仪,插入阴式探头,电刺激频率8-80Hz,脉宽20-740μs,电流大小根据患者肌肉强力收缩不疼痛,或盆底肌肉跳动感无疼痛为准,根据患者耐受力而增加刺激次数,并及时重新调整刺激参数,确保刺激效果。每周2次,每次15-30min,每个疗程lO次。
  1.3评价指标
  盆底肌力评定:根据国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG)测定患者盆底肌肌力,分为0-5级,0级:阴道肌肉收缩持续0s;1级:持续1s;2级:持续2s;3级:持续3s;4级:持续4s;5级:持续5s。
  1.4疗效判定瞄
  显效:阴道前壁、后壁合拢紧贴,未膨出;有效:阴道前壁、后壁合拢紧贴,阴道见轻微膨出;无效:阴道前壁、后壁未紧贴合拢,张开并明显膨出。
  1.5统计学处理
  研究数据使用SPSS20.0统计学软件处理,计量资料检验采取t,计数资料采取X2检验,P<O.05时,具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者治疗效果对比
  观察组治疗总有效率96.0%较对照组总有效率72.0%明显提高,具有统计学意义,P<O.05。
  2.2两组患者盆底肌力对比
  观察组盆底肌力O-3级患者10例,占20.0%;4-5级40例,占80.0%;对照组盆底肌力0-3级21例,占42.0%;4-5级29例,占58.0%;观察组盆底肌力明显优于对照组,P<0.05。
  3讨论
  此次研究中,观察组治疗总有效率96.0%较对照组总有效率72.0%明显提高,盆底肌力4-5级明显高于对照组,P<O.05。由结果可以看出,经Kegel盆底肌功能训练加盆底电刺激治疗仪康复治疗,可明显提高产妇治疗效果,提高产妇盆底肌的肌力及增强阴道的紧缩度,临床价值显著,效果显著,值得临床推广并进行使用。
  女性盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成,作为重要组织器官,不仅
  承托和支持众多盆腔脏器,而且参与多项生理活动。妊娠和分娩是大
  多数女性都要经历的生理过程,而恰恰是这些正常的生理过程导致了盆底功能障碍性疾病。产后盆底组织包括肌肉筋膜韧带在妊娠及分娩过程中盆底肌纤维产生不同程度的损伤,膀胱尿道后角发生改变,部分尿道横纹肌失去神经作用,盆底肌支持组织削弱。但是绝大多数中国妇女对本病认识不足,羞于启齿,且很多落后地区的医务知识宣传不到位及自身经济条件的限制等,使得很多患者得不到及时有效的治疗。妊娠与分娩对盆底损伤的影响绝大部分是可逆的,治疗的关键在于恢复盆底肌肉的功能。
  盆底康复治疗是指有节律地进行盆底肌群的主动收缩和放松运动,加强盆底肌的力量,提高女性有意识地控制这些肌肉的能力,内容包括盆底肌锻炼、生物反馈及电刺激等。较常采用生物反馈盆底肌肉锻炼,生物反馈是一种行为训练技术,借助现代仪器,直接测量阴道压力和收集肌电信号,以不易被觉察的肌电生物反馈给患者,结合独有的A3反射、场景反射训练,指导患者学会正确的、自主的盆底肌收缩,改变和控制肌肉运动,具有无痛、无创、无不良反应、疗效好的优点。
  结束语
  综上所述,产后进行盆底康复治疗对预防和治疗产后盆底功能障碍有良好的效果,是降低妇女盆底功能障碍性疾病发生的重要手段之一,值得临床推广。
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