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社区医院高血压患者临床和用药特点分析

来源:万方期刊网  时间:2017-09-29 09:14:21  点击:

作者:宫衍强

  摘要
  目的:探讨社区医院高血压患者的临床及用药特点,以提高基层医务人员治疗高血压的能力及水平。方法:选取本社区医院2O15年6月-2O16年10月收治的高血压患者90例,对其临床特点、降压药物的使用情况进行回顾性分析。结果:90例患者中,单一高血压6例,其余84例均合并有其他疾病。经过药物治疗后,显效47例(52.2%),有效38例(42.2%),无效5例(5.6%),总有效率为94.4%(85/90)。患者使用钙离子拮抗药(CCB)79例(87.8%),复方降压药67例(74.4%),血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)55例(61.1%),利尿药41例(45.6%),血管紧张素受体拮抗药(ARB)37例(41.1%),β受体阻滞药18例(20.0%)。结论:社区高血压患者达标率低而治疗率高。应加强基层医务人员学习高血压防治的知识,给予患者科对患者进行个体化给药方案治疗。
  关键词:社区医院;高血压患者;临床;用药特点;分析
  引言
  高血压是中老年人常见病,严重危害人的健康。1999年世界卫生组织将高血压定义为:在安静状况下未用降压药,血压持续》140/90mmHg者为高血压。在高血压患者中病因大多不明,称为原发性高血压,约占95%;继发性高血压约占5%。患者长期处于高血压状态必将导致心,脑,肾血管病变,从而引起脑卒中,心肌梗死,心功能不全,肾功能不全等多种病发症,大多数高血压患者需长期甚至终生用药才能有效控制血压,延缓高血压对心,脑,肾等重要器官的损害。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取本社区医院2O15年6月-2O16年10月收治的高血压患者90例,均经社区医院门诊确诊为高血压,均排除继发性高血压及重大身体疾患。男56例,女34例;年龄51-86岁,平均(65.3±7.7)岁;根据《中国高血压防治指南》2O1O年修订版分级:Ⅰ级31例,Ⅱ级40例,Ⅲ级19例。
  1.2方法
  1.2.1研究方法
  采用回顾性分析的方法,对90例患者的临床特点、使用抗高血压药物情况进行研究,对处方中患者用药的种类、联合用药种类、限定日剂量(DDD)进行计数。DDD为药物达到主要治疗目的的成人日平均剂量。DDD值参照2OO5年版《临床用药须知》药品说明书以及临床实际使用情况,单位为mg。
  1.2.2护理要点
  对患者进行心理辅导,消除其心理负担,及时解答患者的疑问,使患者保持愉快的心情;指导患者合理饮食,保证饮食有充分的热量、脂肪和必需矿物质,但又不过量;鼓励患者适当运动,运动可以调节血管神经活动,有利于降血压,增强人体的免疫力,但运动程度不宜过于激烈。
  1.3疗效判断
  显效:经药物治疗后患者的血压达参考水平,舒张压下降≥1OmmHg或收缩压下降≥2OmmHg,并长期维持;好转:治疗后血压下降,收缩压或舒张压>15mmHg,但未达正常水平;无效:治疗后血压无明显改变。治疗3个月后血压稳定方可判断疗效。总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×1OO%。
  2结果
  2.1临床特点
  90例患者中,单一的高血压6例,其余84例均合并有其他疾病,占93.3%;其中,合并冠心病的患者69例(76.7%),糖尿病50例(55.6%),慢性肺源性心脏病45例(5O.O%),心力衰竭27例(3O.0%),肺气肿22例(24.4%),高血压心脏病13例(14.4%),心绞痛9例(10.0%)。
  2.2临床疗效
  90例患者经过药物治疗后,其血压水平均有不同程度的改善,治疗前患者收缩压平均值为(175.5±14.8)mmHg,经过药物治疗后收缩压平均值为(134.8±12.4)mmHg;治疗前患者舒张压平均值为(85.2±7.2)mmHg,经过药物治疗后舒张压平均值为(73.3±8.3)mmHg。其中显效47例(52.2%),有效38例(42.2%),无效5例(5.6%),总有效率为94.4%(85/90)。
  2.3药物使用情况
  主要使用的抗高血压药物有:患者使用钙离子拮抗药(CCB)79例(87.8%),复方降压药67例(74.4%),血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)55例(61.1%),利尿药41例(45.6%),血管紧张素受体拮抗药(ARB)37例(41.1%),β受体阻滞药18例(20.0%)只有20例(22.2%)患者单一用药,其余70例(77.8%)患者均采用联合用药,多选择复方降压药、CCB等2种以上药物才能够控制血压。
  3讨论
  为提高降压疗效减少药物的不良反应,治疗高血压病现提倡联合用药。大量临床用药表明,单药治疗使高血压患者血压降到合理水平,达标率为40%~50%,而二药合用可以70%~80%的高血压患者血压达标。联合用药可以减少单药的药物剂量,减少或抵消药物的不良反应,提高患者的耐受性。基层医院是高血压防治的第一线,要担负起高血压检出、登记、治疗及长期系统管理的主要责任。通过建立健康档案了解社区人群的高血压患病率及高危个体,可以经济高效地检出高血压患者,并主动采取相应的干预措施。
  结束语
  以上是作者在社区工作时治疗高血压患者的一些体会,从以上用药分析可看出治疗高血压除了注意饮食和适量运动外,药物治疗是关键。从社区用药来看还是以国家基本医药目录为主,这些药物降压效果可靠,毒副作用低且价格低廉,因些多选择联合用药,在社区医院应大力推广。
  参考文献
  [1]古拉扎提·买买提肉孜.社区、医院高血压患者临床和用药特点分析[J].医学信息,2015,(45):329-330.
  [2]张学礼.社区医院高血压患者的临床特点及用药情况的调查分析[J].临床合理用药杂志,2014,27:73-74.