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七氟醚麻醉诱导对患儿全身麻醉的临床疗效

来源:万方期刊网  时间:2017-10-10 09:13:29  点击:

作者:王永峰   姜倩倩

  摘要:目的观察七氟醚麻醉诱导对患儿全身麻醉的临床疗效。方法将2016年1月-2017年1月期间收治入院的66例需要进行全身麻醉的患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组33例。观察组患儿采用七氟醚进行麻醉诱导,对照组患儿采用氯胺酮进行麻醉诱导,观察两组患儿进行麻醉诱导所需时间、术后苏醒时间、麻醉费用和进行麻醉诱导后对患儿呼吸功能的影响。结果观察组患儿进行麻醉诱导的所需时间、术后苏醒时间和麻醉费用均显著少于对照组患儿,两组差异具有显著性(P<0.05)。观察组患儿进行麻醉诱导后对患儿呼吸功能的影响均明显低于对照组患儿,两组差异具有显著性(P<0.05),SpO2差异不明显。结论用七氟醚麻醉诱导对患儿进行全身麻醉,可以缩短进行麻醉诱导的所需时间、术后苏醒时间,减少麻醉费用,降低其进行麻醉诱导后对患儿呼吸功能的影响,值得在临床上大量推广使用。
  关键词七氟醚麻醉诱导患儿全身麻醉氯胺酮
  临床治疗中,全身麻醉承担着重要的角色,根据给药方式的不同,最常用的麻醉方法分为静脉麻醉和吸入麻醉两种[1]。小儿属于一类特殊的群体,他们可能因为出现害怕、紧张等抵触情绪导致静脉注射无法进行,而七氟醚属于吸入性麻醉药,其气味芳香,具有麻醉诱导快、术后苏醒快、对呼吸道刺激小等优点,非常适合用于儿科麻醉[2]。七氟醚的浓度过高或过低都可能引起并发症,一般认为使用浓度为6%的七氟醚进行麻醉诱导,可以提供平稳的麻醉诱导、血流动力学以及减少不良反应的发生率。为了进一步研究这种麻醉方法的临床有效性,本文主要观察七氟醚麻醉诱导对患儿全身麻醉的临床疗效,为临床医生提供参考,具体报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  将2016年1月-2017年1月收治入院的66例需要进行全身麻醉的患儿,随机分为观察组和对照组,每组33例。观察组患儿年龄3-9岁,平均年龄(5.79±1.37)岁;体重11-25kg,平均体重(18.82±6.77)kg;男16例,女17例。对照组患儿年龄2-8岁,平均年龄(5.86±1.15)岁;体重10-27kg,平均体重(19.12±6.92)kg;男15例,女18例。两组患儿年龄、性别等一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2麻醉方法
  观察组患儿麻醉诱导采用浓度为6%的七氟醚,将2-4ml七氟醚滴入面纱中,再把面罩扣于患儿口鼻处,让其充分吸入。对照组患儿麻醉诱导采用5mg/kg氯胺酮,进行肌内注射。
  1.3观察指标
  患儿手术结束后,观察两组患儿进行麻醉诱导的所需时间、术后苏醒时间、麻醉费用和进行麻醉诱导后对患儿呼吸功能的影响。
  1.4统计学方法
  所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析,各组指标以均数±标准差(X±S)表示,进行t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05视为差异显著,具有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患儿麻醉诱导所需时间、术后苏醒时间和麻醉费用的比较,观察组患儿明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
  表1两组患儿麻醉诱导所需时间、术后苏醒时间和麻醉费用的比较
  组别麻醉诱导所需时间(s)术后苏醒时间(min)麻醉费用(元)
  观察组(n=33)17.9±3.920.1±3.8611.8±54.5
  对照组(n=33)355.4±66.375.3±22.6630.2±56.1
  t值7.725.131.16
  2.2两组患儿进行麻醉诱导前后SP(收缩压)、HR(心率)及SpO2(血氧饱和度)的比较,其中观察组患儿SP、HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿SpO2差异不明显,详见表2。
  表2麻醉诱导前后SP、HR及SpO2的比较
  组别(n=33)SP(mmHg)HR(次/min)SpO2(%)
  麻醉诱导前麻醉诱导后麻醉诱导前麻醉诱导后麻醉诱导前麻醉诱导后
  观察组86.4±9.688.4±9.6118.3±21.9121.3±21.994.3±2.795.3±2.6
  对照组87.1±9.8106.1±11.8120.3±21.9154.3±21.992.6±3.095.6±2.8
  t值6.324.113.438.661.231.01
  3.讨论
  小儿属于一类特殊的群体,对于麻醉的深度和质量要求比较高,其组织器官仍在发育中,心肌收缩力的代偿功能较弱,主要通过频率来进行,在进行手术麻醉时,患儿会出现心血管抑制障碍,心排血量呈心率依赖性,因此麻醉诱导需要在短时间内完成,来确保手术治疗的安全性。相对于氯胺酮,七氟醚属于新型吸入麻醉药物,气味芳香,患儿比较容易接受。患儿给予七氟醚进行麻醉诱导具有起效快、苏醒快和麻醉费用低的优势,同时对患儿的循环呼吸等系统影响小。采用七氟醚进行麻醉诱导可以预测患儿术后苏醒时间,并进行有效控制;还能减轻毒素导致的肺组织氧化应激反应,但是七氟醚会影响食管下段括约肌张力,因此在临床中要预防反流误吸的现象。面罩吸入法的操作非常简单方便,但是对吸入体内的七氟醚剂量无法准确控制,存在一定的局限性。患儿在清醒的状态下,呼吸幅度较大,七氟醚的吸入剂量也较多,麻醉诱导的起效时间快。剂量依赖性会抑制患儿的呼吸系统,减小其呼吸频率,使吸入的药物逐渐减少,从而保证麻醉诱导的平稳进行。综上所述,在患儿全身麻醉中应用七氟醚麻醉诱导,安全有效,值得在临床上大力推广。
  参考文献:
  [1]李锐.小儿腹腔镜手术应用七氟醚吸入麻醉及丙泊酚静脉麻醉的效果比较[J].今日药学,2016,26(12):879-881.
  [2]张敏,谢艾伶.小儿麻醉维持中使用七氟醚与丙泊酚的效果观察及对脑氧代谢影响[J].临床药物治疗杂志,2017,15(1):51-53.
  [3]吴国彬.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].中国医药指南,2017,(15):67.