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急诊手术普外科疾病合并糖尿病患者中临床治疗效果观察

来源:万方期刊网  时间:2018-01-02 10:55:27  点击:

作者:陈汉武


  【摘要】目的:观察普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术治疗的临床治疗效果。方法:选取该院40例普外科疾病合并糖尿病患者作为研究对象,并且根据随机数字法分为观察组和对照组。给予对照组常规治疗,观察组则实施急诊手术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的总有效率为95.00%,对照组的总有效率为70.00%,两组之间的差异具有统计学意义;观察组患者的护理满意度为95.00%,对照组的护理满意度为65.00%,两组之间的差异具有统计学意义;观察组的收缩压为(112±8)mmHg、舒张压为(74±6)mmHg,对照组的收缩压为(134±6)mmHg、舒张压为(85±5)mmHg,两组之间的差异具有统计学意义。结论:临床上对普外科疾病合并糖尿病患者给予手术治疗取得了良好的治疗效果,并且对患者造成的创伤较小,术后并发症较少,使患者的临床症状大大改善,值得临床推广。
  【关键词】:急诊手术;普外科疾病合并糖尿病;治疗效果
  引言
  针对普外科疾病合并糖尿病患者而言,较大比例的患者需要接受手术治疗。该类患者免疫功能降低,术中危险因素较多。患者在接受手术治疗的过程中,存在着较多的危险性因素。常规手术方式难以实现较为理想的临床效果。笔者积极探索针对该类患者的针对性手术治疗方式,取得了具有推广价值的临床经验。情况如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取该院普外科疾病合并糖尿病患者40例作为研究对象,其中男性患者14例,女性患者26例,患者年龄为37-83岁,平均年龄48岁。其中急性胆囊炎和胆囊结石12例,急性阑尾7例,嵌顿性疝5例,小肠破裂消化性溃疡并急性穿孔4例,肠梗阻3例,创伤性破裂5例,其他4例。根据随机原则将患者分为观察组和对照组各20例,两组患者的年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义,具有可比性。
  1.2一般方法
  在刚入院时对患者进行常规的血糖监测、体温检测等。对照组则给予常规方法进行治疗,观察组进行急诊手术治疗,医护人员在对糖尿病患者行普外手术前一定要做好术前处理令患者的血糖下降到6.1-11.1mmol/L以下才能实施手术。手术过程中每隔1h测量1次患者的血糖。手术完成之后,饮食治疗糖尿病患者,在糖溶液中加入适量的普通胰岛素进行静脉滴注,每一天都测量1次患者的空腹血糖,并且根据患者的血糖和尿糖的情况来调整胰岛素的使用量,以避免其出现血糖昏迷状况,当患者的病情有所好转方可进行正常进食。
  1.3诊断以及疗效评估标
  准糖尿病临床诊断标准:空腹血糖≥7.1mmol/L,饮食2h后血糖含量≥11.2mmol/L。将疗效评估标准分为4个级别:术后患者血糖完全正常,普外科疾病症状完全消失为痊愈;患者血糖基本恢复至正常状态,但是依然存在着部分普外科疾病症状为显效;患者的血糖不完全正常,但是和住院前相比有明显的好转为有效;患者的血糖完全没有改善甚至有加重的趋向为无效。
  1.4统计方法
  使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理,组间比较应用t检验进行,P<0.05,表示差异具有统计学意义。
  2结果
  观察组患者中痊愈8例(40.00%),显效6例(30.00%),有效5例(25.00%),无效1例(5.00%),治疗总有效率为95.00%;对照组患者中痊愈4例(20.00%),显效5例(25.00%),有效5例(25.00%),无效6例(30.00%),治疗总有效率为70.00%。观察组的护理满意度为95.00%,明显高于对照组的65.00%。具体见表1。
  两组患者的收缩压和舒张压与治疗前差异较小,无统计学意义;治疗后观察组收缩压为(112±8)mmHg、舒张压为(74±6)mmHg,对照组收缩压为(134±6)mmHg、舒张压为(85±5)mmHg,观察组明显优于对照组。
  表1两组患者治疗效果的比较[n(%)]
  组别痊愈显效有效无效总有效率满意人数
  观察组8(40.00)6(30.00)5(25.00)1(5.00)19(95.00)19
  对照组4(20.00)5(25.00)5(25.00)6(30.00)14(70.00)13
  3讨论
  普外科疾病伴随糖尿病是临床上常见的疾病,这种疾病机制复杂,诱因也比较多,对于这种疾病常规方法主要以药物治疗为主,一方面手术可能对患者血糖产生影响;另一方面血糖异常会对手术产生影响。但通过术前的严密评估、控制血糖,术中的严密监测及术后的严密观察、治疗与护理,从上表可看出,试验组取得了良好效果,差异有统计学意义。
  急诊普外科疾病合并糖尿病患者,手术重点要注意防止病人感染的发生,要采取有效措施,积极控制感染,术中、术后每一环节都要注意。一是防止麻醉损伤,手术过程中严格执行无菌技术操作,做好皮肤切口消毒,麻醉师、手术者及护士要加强配合,手术过程中要做到稳、准、轻、快、损伤小,缩短手术时间,从而减少感染机会。术后要严密观察病人的切口变化,做好换药与切口引流物处理,防止并发症的发生。术后患者如果腹腔感染或手术切口感染等应该加强感染病灶清除及进行有效的引流。待患者血糖控制后根据细菌培养和药敏试验帮助患者选择有效地抗菌药物。
  结束语
  综上所述,对普外科疾病并发糖尿病患者进行急诊手术后,创口小,术后并发症少,患者的临床症状改善明显,疗效较好,值得进行临床应用推广。
  参考文献
  [1]薛思军,王成林.急诊普外科疾病合并糖尿病患者中临床治疗效果观察[J].中国妇幼健康研究,2016,51:265-266.
  [2]朱才雄.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].中国实用医药,2015,20:15-17.

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