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慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺部影像学表现与临床病程关系

来源:万方期刊网  时间:2018-04-16 14:03:17  点击:

  武警云南边防总队医院 650032

  摘要:目的:研究将肺部影像学表现应用在慢性阻塞性肺疾病治疗中的效果。方法:选取我院自2015年11月至2016年11月期间收治的75例慢性阻塞性肺疾病患者,依据疾病类型的不同可以分为A型,E型,M型三组,对于所有患者均实施布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,对比三种类型患者临床治疗数据差异。结果:对比实施对症治疗之前在治疗后FEV1、RV/TLC、FEV1%Pre、炎症指标以及CAT评分等指标均得到显著改善,统计学分析存在意义(P<0.05)。A型患者、M型患者在CAT评分显著优于E型患者;M型患者在FEV1、FEV1%Pre、CAT评分方面显著优于E型患者;A型患者在FEV1、FEV1%Pre、CAT评分等指标方面显著优于M型患者与E型患者,统计学分析存在意义(P<0.05)。结论:在治疗慢性阻塞性肺疾病中采取肺部影像学表现具有一定作用,可以依据不同情况予以有针对治疗。

  关键词:慢性阻塞性肺疾病;肺部影像学;表现;病程关系

  abstract:objective:to study the applied lung imaging findings in effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.Selection methods:our hospital from November 2015 to November 2015 admitted during the period of 75 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease,according to the different disease types can be divided into type A,E,M type three groups,to all patients with the implementation of budesonide f ROM mott powder inhaler treatment,compare the three types of patients clinical data.Results:compared to before the implementation of symptomatic treatment after treatment FEV1,RV/TLC,FEV1 % Pre,inflammatory biomarkers,and the CAT evaluation indexes have been improved significantly,such as statistical analysis existence significance(P < 0.05).Patients with type A,M type patients in patients with CAT score significantly superior to E;M type patients in FEV1,FEV1 % Pre,CAT score significantly superior to E patients;In patients with type A FEV1,FEV1 % Pre,CAT score significantly superior to E and M type patients,statistical analysis existence significance(P < 0.05).Conclusion:in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease take lung imaging findings have certain effect,can have for treatment according to different situations.

  key words:chronic obstructive pulmonary disease;Lung imaging;Performance;Course of the relationship

  慢性阻塞性肺疾病是严重且常见的呼吸系统性疾病[1],会严重威胁患者生命健康。现今在临床诊断慢性阻塞性肺病中已经开始广泛应用影像学技术,其中在评价气道壁厚度、气道陷闭、肺气肿中HRCT得到应用与证实,此次我院在依据影像学表现前提下对其收治的75例慢性阻塞性肺疾病患者结果进行报道。

  1 资料与方法

  1.1 基础资料

  此次我院收治的75例样本数据均从2015年11月至2016年11月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者中选取,其中A型患者26例,E型患者24例,M型患者25例,其中最大年龄82岁,最小年龄42岁,中位年龄(64.23±5.23)岁,经临床诊断所有患者均满足诊断要求,且在知情情况下签署知情同意书参与治疗。

  1.2 方法

  在患者入院之后均进行胸部HRCT检查(肺纹理较粗大、扭曲、变形,可达肺野外带仍粗而不是逐渐变细;肺纹理粗细不匀,常夹杂变形纹理和小蜂窝影像)、支气管舒张试验、肺功能检查等,且对患者临床各县各指标进行统计分析,选择患者静脉血进行检测,予以胸部HRCT之后对肺气肿像素指标-950、相邻肺动脉直径以及支气管管壁厚度等进行分析,依据支气管管壁增厚情况以及LAA评分(肺低衰减区评分)将慢性阻塞性肺疾病患者分为三种类型,为A型,E型,M型。对慢性阻塞性肺疾病患者实施布地奈德福莫特罗粉吸入剂(进口药品 瑞典 AstraZeneca AB;注册证号:H20110556)治疗,每天给予两次,每次160μG/4.5μG,进行为期90天的临床治疗。

  1.3 观察指标

  观察三种类型慢性阻塞性肺疾病患者FEV1、RV/TLC、FEV1%Pre、炎症指标以及CAT评分等指标变化情况。肺纹理粗细不匀、扭曲、变形有所好转,小蜂窝影像程度降低.

  1.4 统计学方法

  此次我院参与研究的75例慢性阻塞性肺疾病患者均予以SPSS19.0统计学软件处理分析所有数据,三种类型患者在FEV1、RV/TLC、FEV1%Pre、炎症指标以及CAT评分等指标对比以(均数±标准差)形式表示,且均实施t检验,结果检验差异对比显著且P<0.05,存在统计学意义。

  2 结果

  对比实施对症治疗之前在治疗后FEV1、RV/TLC、FEV1%Pre、炎症指标以及CAT评分等指标均得到显著改善,统计学分析存在意义(P<0.05)。A型患者在FEV1、FEV1%Pre、CAT评分等指标方面显著优于M型患者与E型患者,M型患者在FEV1、FEV1%Pre、CAT评分方面显著优于E型患者,A型患者、M型患者在CAT评分显著优于E型患者,差异对比显著且P<0.05,存在统计学意义。

  3 讨论

  慢性阻塞性肺疾病是涵盖肺实质损伤与小气道疾病在内的疾病,持续性气流受限是该疾病主要表现,胸闷、咳痰、气促以及咳嗽等是主要临床表现,可能有害颗粒与有害气体异常炎症反应有关,存在比较高病死率以及致残率。慢性咳嗽实施慢性阻塞性肺疾病等主要表现,随着病程的不断进展可能加重病情,严重可能终身不愈,清晨的时候病情变得更为严重,可能出现血丝或者脓性痰。随着医疗技术以及生活水平的提升在诊断与评价该疾病中HRCT具备显著效果,得到广泛应用,不但可以对患者肺组织病变情况进行辅助观察,也能够对患者预后以及治疗效果进行评价[2]。在此次诊断过程中对慢性阻塞性肺病患者不同表现类型予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂等效果显著。在临床治疗中经常容易忽视稳定期慢性阻塞性肺病,有资料显示稳定期患者可能存在并发症,如果不能得到有效控制可能造成严重影响。在临床诊断患者生活质量、肺部功能过程中CAT、CRP是主要指标[3-4]。

  随着科学技术的进步与发展,在慢性阻塞性肺疾病诊断中CT技术得到广泛应用,此外也在不断发展多层螺旋CT技术,可以提升CT诊断的图像清晰度以及诊断精确度,可以比较清晰的检查与分别小直径病变组织与肺气肿征象,可以搞准确率诊断肺部疾病,可以为及早诊断、及早发现、及早治疗提供依据。

  综合以上结论,依据影响分型对慢性阻塞性肺疾病诊断具备重要意义,值得临床广泛应用。

  参考文献:

  [1]李玉苹,叶民,叶君如等.重症慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病的临床及影像学表现[J].中华结核和呼吸杂志,2013,34(12):940-941.

  [2]黄琳娜,贺航咏,詹庆元等.侵袭性支气管肺曲霉病的影像学表现[J].内科急危重症杂志,2015,21(1):67-69,75.

  [3]潘明鸣,孙铁英,王辰等.慢性阻塞性肺疾病治疗反应相关的临床表型分型及其特点[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):293-296.

  [4]秦茵茵,周承志,张筱娴等.原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(1):65-68.

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